Stikkord: som får helvetesild

Fakta om Herpes Zoster, også kjent som «helvetesild»

Herpes Zoster, ofte kjent som «helvetesild», er en virussykdom som ofte leges i løpet av flere uker, men kan være langvarig når nervesmerter oppstår som en bivirkning. Til å begynne med kan det oppdages ved å observere hudutslett og ledsagende smerter, kløe og blemmer, men ofte er det få symptomer. Progresjon av sykdommen kan forverre hos personer med dårlig immunforsvar, og det kan oppstå alvorlige bivirkninger i disse tilfellene. Siden eldgamle tider har denne sykdommen fått betydning, men med flere mennesker som overlever i 80-årene, antyder estimater at så mange som 50% av individer som lever i en alder av 85 år kan ha minst ett helvetesangrep. Heldigvis har færre enn 1 av 20 en tendens til å oppleve ytterligere angrep.

Hvem er mest berørt i Norge

Som rapportert av viagraapotek.se, statistiske estimater antyder at omtrent en tredjedel av mennesker utvikler helvetesild på et tidspunkt, og selv om det er uvanlig, kan barn få sykdommen. Når det gjelder de totale tilfellene per år, ser friske mennesker en risiko på mellom 1,2 og 3,4 per 1000 årsverk, med de eldre enn 65 år mellom 3,9 og 11,8 per 1000 årsverk.

Det australske instituttet for helse og velferd gir informasjon om herpes zoster og er omfattende gjennom 2016. For australske innbyggere på 70 år er en helvetesildvaksinasjon utstyrt med et fem år «oppsamlingsprogram» for innbyggere mellom 71 og 79 år. Vaksinen har vist seg å være mest effektiv for denne aldersgruppen, men mye mindre for de som er over 80 år.

Helvetesild i Norge (1997-2016):

• 83% av dødsfallet av helvetesild skjedde hos personer over 80 år
• Dødsfallstall:
• alder under 70 år: 0,1 per 1.000.000
• i alderen 70-79 år: 2,1 per 1 000 000
• 80+: 24,7 per 1.000.000

Tegn på Herpes Zoster

Sykehusinnleggelser har holdt seg stabile hvert år fra 1997 til 2016 i Norge, selv om det forventes å avta etter hvert som de nye vaksineringene påvirker den aldrende befolkningen. Dessverre er det i mange tilfeller ikke oppsøkt medisinsk behandling, så sykdommen blir ikke rapportert, og derfor vil sannsynligvis det sanne antall helvetesild være større.

Herpes Zoster kan føre til:

• prikkende og brennende følelser
• blemmer og utslett
• infeksjoner
• hodepine
• apati
• blindhet, synstap og andre øyneproblemer
• hørselsproblemer
• pågående nervesmerter (postherpetisk nevralgi)
• lungebetennelse og død

Herpes Zoster og vannkopper

Et velkjent er det faktum at Herpes Zoster er assosiert med det samme viruset (varicella zoster) som forårsaker vannkopper; vannkopper forekommer vanligvis i løpet av de første 18 månedene av alderen. Viruset kan forbli inaktivt (i nerveceller) hele livet og deretter aktiveres på nytt. Diagnostikk basert på visuell undersøkelse av utslettet er lett siden utslettet kan identifiseres gjennom et dermatomalt mønster som ligner på det som er produsert av herpes simplex virus (HSV). Å skille mellom HSV og herpes zoster (VZV) ville kreve laboratorieanalyse av blod eller lymfe samlet fra en blemme.

Vaksinasjon

Det finnes en vaksine som kan redusere risikoen for helvetesild betydelig (opptil 90% i noen tilfeller), og vaksinen reduserer også alvorlighetsgraden av noen bivirkninger av Herpes Zoster, hvis den oppstår. Antiviral medisinering kan brukes til å behandle sykdommen hvis den blir fanget innen 72 timer, men behandlingen har en tendens til å fokusere på lindrende metoder etter denne tidsperioden. Behandlingsmetoder inkluderer:

• dekker / bandasje utslettet
• hyppig håndvask og sanitærpraksis
• Antiviral medisinering (hvis den blir fanget tidlig, innen 72 timer)
• OTC smertestillende
• opioider
• Aktuelle lotions som inneholder calamine, lidocaine eller capsaicin
• Gabapentin eller andre medisiner mot postherpetisk nevralgi
• Kortikosteroider for kortsiktig smerte

Behandlinger vil avhenge av diagnosestadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og andre individuelle faktorer. Dessverre blir ikke sykdommen «kurert» – selv om utbruddet tidlig kan fanges, kan dette bli helt temperert – så disse behandlingene er palliative og kan være langsiktige, med egen risiko og bivirkninger.

Vaksinasjon er den tryggeste, mest effektive metoden for å forhindre Herpes Zoster / helvetesild.

Risikofaktorer

• Tidligere utbrudd av vannkopper (varicella) er nødvendig
• alder over 65 år, noe som fører til nedgang i cellulær immunitet
• immunsuppresjon
• understreke
• fysiske skader (traumer)
• immuntoksiner
• HIV og AIDS
• hatt en organtransplantasjon eller benmargstransplantasjon
• tidligere cellegift eller kreft

For de som aldri har hatt vannkopper, kan det komme vannkopper i væsken på blemmer til noen med helvetesild, men ikke helvetesild direkte.

Overraskende nok har genetiske koblinger ikke gitt sterke bevis; studier gjort om dette emnet har gitt motstridende funn. Nåværende DNA-analyseteknikker blir mye brukt til å analysere og forutsi forekomster av varicella-zoster, i tillegg til obduksjoner og biopsier i hjernen. Forskere vil sannsynligvis lære mye de kommende årene, og til i dag synker dødeligheten av pasienter som er under behandling.